L-istudju tar-rakkomandazzjonijiet tal-WHO (Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa) għall-ostetriċja, ibbażati fuq studji fit-tul, ġegħelni naħseb. Għaliex l-ostetriċi jinjoraw dawn ir-rakkomandazzjonijiet? Għaliex jilagħbu l-Allat bl-ilbiesi bojod?

Kull mara għandha d-dritt li tieħu ħsieb skond kurrenti għarfien tax-xjenza medika. Jien nenfasizza deliberatament il-kelma ma 'dawk attwali, minħabba li l-ostetriċisti Ċeki għadhom japplikaw metodi li ilhom jiġu ddikjarati mhux mixtieqa, ineffettivi jew saħansitra ta' ħsara u ta 'theddid għas-saħħa. Sfortunatament, il-fatt li ħafna nisa ma jafux x'inhu u li mhux ta 'ħsara għal twelid normali huwa magħruf mill-ostetriċisti, u meta mara infurmata tiġi l-isptar tal-maternità, hija ta' spiss aċċettata bi ħeġġa.

Ejja nħarsu lejn il-fatti li kull mara tqila għandha tkun taf (iżda wkoll il-pubbliku ġenerali biex "tirranġa" l-immaġni mgħawġa tat-twelid), iżda l-ostetriku normalment isikket dwarhom.

Il-pożizzjoni supina hija komda għall-ostetriku, iżda riskjuża għall-mara waqt it-twelid
Fil-pożizzjoni supina, li hija standard ta 'rutina għall-isptarijiet tal-maternità Ċeki, il-mara tagħmel sforzi kontra l-gravità, filwaqt li fil-pożizzjoni wieqfa, il-gravità tgħin. Il-kokkis u s-sacrum, maħlula b'mod inġenjuż waqt it-tqala minħabba sustanzi maħsula biex ikunu jistgħu jonqsu f'jum D, ma jistgħux jissodisfaw din il-funzjoni meta jkunu mimduda fuq daharhom, u l-permess tal-kanali tat-twelid huwa għalhekk sa 30% inqas. Pressjoni sproporzjonata fuq il-koċċis spiss tikkawża uġigħ f'din il-parti ħafna wara l-ħlas. Il-forma tal-kanali tat-twelid tipponta wkoll 'il fuq, sabiex il-mara twelled "għat-telgħa". Loġikament, it-twelid huwa impenjattiv ħafna u iktar bl-uġigħ, u r-riskju li tuża forceps jew estrattur tal-vakwu kif ukoll ir-riskju ta 'episiotomija (inċiżjoni) jiżdiedu malajr. Biex ma nsemmux li xi ostetriċi jistgħu jilħqu metodu pprojbit u ta 'periklu għas-saħħa u għall-ħajja, L-espressjoni ta ’Kristeller.

Meta tkun mimduda fuq dahru, ras it-tifel tinżel direttament fuq id-diga, u għalhekk id-diga ma tistax tespandi sew. Bosta raġunijiet għal mara biex twelled f'pożizzjoni oħra għajr din ir-rutina. Ibbażat fuq dawn is-sejbiet, il-WHO tirrakkomanda wkoll li l-omm intuwittivament tagħżel il-pożizzjoni tat-twelid tagħha. Fl-istess ħin, huwa jqis li l-pożizzjoni mimduda fin-naħa ta 'fuq hija b'mod ċar ta' ħsara. Jekk għal xi raġuni l-pożizzjoni mimduda hija meħtieġa, l-omm tista 'mill-inqas titqiegħed fuq in-naħa tagħha sabiex il-koċċis ikun ħieles.

Kemm ostetriċi jew qwiebel se jitolbu lill-mara biex tipprova kwalunkwe pożizzjoni li taqbel magħha fil-fażi ta 'tkeċċija tat-twelid? Għaliex il-biċċa l-kbira tal-ostetriċisti normalment "ipoġġu fuq spallejhom" ġeneralment mara li ma tkunx taf dwar l-iżvantaġġi ta 'din il-pożizzjoni? L-ostetriċi spiss jargumentaw li meta jimtedd, il-professjonist tal-kura tas-saħħa għandu aċċess tajjeb għall-mara f'każ ta 'kumplikazzjonijiet. Sfortunatament, il-fatt hu moħbi mill-pubbliku mill-fatt li hija l-pożizzjoni supina li ħafna drabi hija l-kawża ta 'dawn il-kumplikazzjonijiet. Għall-kumdità taż-żewġ partijiet, hemm l-hekk imsejħa ippurgar tal-maternità.

Episiotomija tfejjaq agħar minn dmugħ naturali u ħafna drabi mhix meħtieġa
Din hija l-iktar operazzjoni ostetrika komuni mwettqa fir-Repubblika Ċeka sa punt ferm akbar milli hu xieraq. Id-WHO ma tirrakkomandax li ssir l-hekk imsejħa episiotomija f'aktar minn 10% tat-twelid vaġinali, iżda fi 38 sptar tal-maternità Ċek aktar minn nofs in-nisa jwelldu b'qatgħa. Hemm anke sptar tal-maternità f’pajjiżna, fejn fl-2013 80% tan-nisa qatgħu d-diga (sors: www.jaksekderodi.cz). Li l-qtugħ jipproteġi lil mara minn ħsara fit-tessut, kif jgħallmu ostetriċi futuri fl-iskejjel tal-mediċina, huwa ħrafa mhux sostanzjata.

Forsi l-uniku vantaġġ tal-inċiżjoni huwa li tinħjata aħjar mit-tiċrit naturali (li huwa vantaġġ għall-ostetriku, mhux għall-mara nnifisha), iżda hija iktar bl-uġigħ, ġeneralment tfejjaq agħar u magħha hemm riskju ta 'kumplikazzjonijiet oħra (uġigħ fit-tul, infezzjoni possibbli). , kopulazzjoni intima bl-uġigħ u d). Fil-każ ta 'tiċrit, il-ġisem isegwi t-triq ta' l-inqas reżistenza, waqt li waqt l-inċiżjoni l-ostetriku ma jippruvax jevita bastimenti u muskoli kbar.

Kif ktibt hawn fuq, meta timtedd fuq dahrek, il-kanali tat-twelid huma idjaq u r-ras dixxendenti timbotta direttament fuq id-diga, li ma tistax tirtira - il-prevenzjoni tat-tqattigħ hija għalhekk bidla fil-pożizzjoni tat-twelid. Imma kultant huwa biżżejjed li l-omm tingħata iktar ħin.

L-ossitoċina sintetika tikkawża kontrazzjonijiet aktar koroh u tfixkel it-twaħħil
L-ossitoċina sintetika (l-hekk imsejħa pitokina) tintuża primarjament biex issostni l-ftuħ tal-kanal tat-twelid, iżda t-taxxi għal din l-aċċelerazzjoni huma kontrazzjonijiet ħafna iktar koroh minn kontrazzjonijiet naturali. L-ossitoċina naturali titlaħlaħ fil-ġisem bil-mewġ sabiex mara tkun tista 'tistrieħ bejn il-mewġ, filwaqt li l-pitokina tiġi injettata kontinwament fil-ġisem permezz ta' vina u tipprevjeni wkoll il-fwawar ta 'endorfini, li jgħinu biex jipproċessaw l-uġigħ. It-twelid ta 'spiss isir tant insopportabbli li mara hija mġiegħla titlob sedattivi, jiġifieri iktar kimika. Kontrazzjonijiet qawwija u bl-uġigħ ikkawżati mill-pitocin iċaħħdu wkoll lit-tifel mill-ossiġenu. Sfortunatament, tfixkel ukoll b'mod negattiv il-bond bikri - l-hekk imsejjaħ bonding. L-ossitoċina, rilaxxata fil-ġisem ta 'l-omm anke immedjatament wara t-twelid, tikkawża l-imħabba immedjata tat-tarbija. Omm wara twelid naturali, imqajjem mill-ossitoċina, f'daqqa waħda għandha biżżejjed enerġija, trid tiżfen, hija kapaċi tieħu ħsieb it-tarbija tagħha mingħajr problemi, bħal fil-ħafna diskuss twelid outpatient tad-Dukessa Kate. Ommijiet "imqarrqin" mill-ossitoċina artifiċjali spiss ikunu diżappuntati li minkejja li jħarsu 'l quddiem lejn it-tarbija tagħhom għal disa' xhur, iħossuhom daqslikieku t-tarbija tagħhom hija barranija wara t-twelid, huwa iktar diffiċli għalihom li "jgħaqqdu" miegħu, u jafdaw ukoll il-kompetenza materna għandha t-tendenza li tkun iżgħar.

M'għandi l-ebda dubju li jista 'jkun hemm każijiet fejn l-aċċellerazzjoni tax-xogħol b'oxytocin artifiċjali tista' tkun mixtieqa. Madankollu, il-problema tqum meta tintuża biex tħaffef twelid normali, minflok tagħti preferenza għal modi oħra ta 'aċċelerazzjoni naturali - pereżempju, tibdil tal-pożizzjoni, moviment liberu ta' mara, appoġġ psikoloġiku. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li twelid normali sempliċement għandu l-ħin tiegħu.

L-imbuttar ikkontrollat ​​huwa ta 'ħsara għall-omm u t-tarbija
Darba kien hemm nifs mgħaġġel qasir għall-parti espulsiva tat-twelid, l-hekk imsejjaħ nifs tal-klieb, li, madankollu, jista 'jikkawża iperventilazzjoni. Illum, f'xi sptarijiet tal-maternità, in-nisa huma ordnati jżommu n-nifs tagħhom, li l-WHO ddeskriviet bħala proċedura li tagħmel ħsara b'mod ċar. Mara li hija mħeġġa timbotta meta ma tkunx qed tħossha mbuttata u ma timbottax meta jkollha jew timbotta ġismha waħedha tista 'tħossha konfuża u tħoss li qed tagħmel xi ħaġa ħażina. Il-mara għandha timbotta skont il-kontrazzjonijiet u s-sentimenti tagħha stess. L-imbuttar ikkontrollat ​​jista 'jikkawża ħsara lill-apparat urinarju, l-istrutturi tal-pelvi u tal-perineali, eżawriment ta' l-omm u jista 'jikkontribwixxi għad-deossiġenazzjoni tal-fetu.

Int għandek id-dritt għal kuntatt bla limitu mat-tifel / tifla
Wara t-twelid fl-isptarijiet tal-maternità Ċeki, it-tfal u l-ommijiet huma spiss separati minħabba n- "ħtieġa" ta 'eżamijiet varji, kejl u użin, imma jekk it-tifel huwa tajjeb, it-tifel jista' wkoll jiġi eżaminat fuq il-ġisem tal-omm u jitħalla jkejjel u jiżen. It-tneħħija ta 'tfal (b'saħħithom) isseħħ ukoll bl-iskuża li ssaħħan lit-tifel f'inkubatur jew fuq sodda msaħħna jew sabiex l-omm tistrieħ. Madankollu, dawn il-proċeduri kollha huma differenti mis-sejba tad-WHO li kuntatt mill-qrib bejn it-tifel u l-omm huwa l-aħjar mezz biex tinżamm it-temperatura tal-ġisem tat-tifel u tiġi promossa twaħħil bikri u riforniment tal-enerġija permezz ta ’endorfini maħsula mill-konoxxenza ferrieħa tal-omm mat-tifel. Għas-saħħa tat-tfal, huwa xieraq li tiltaqa 'ma' batterji fuq il-ġilda ta 'ommhom, mhux mal-batterji ta' dawk li jieħdu ħsiebhom. Il-WHO tħeġġeġ ukoll lill-professjonisti tas-saħħa biex jagħtu lill-ommijiet aċċess mingħajr restrizzjonijiet għat-tifel lejl u nhar. Barra minn hekk, bil-liġi, bħala rappreżentant legali, għandek id-dritt għal kuntatt mingħajr restrizzjonijiet mat-tifel / tifla.

Dak li l-WHO ma jirrakkomandax aktar u dak li hu milqugħ
Prattiċi oħra identifikati mill-WHO bħala ta ’ħsara jinkludu enema u tqaxxir ta’ rutina, kanulazzjoni preventiva ta ’rutina, użu ta’ rutina tas-sodda tal-maternità matul l-ewwel perjodu ta ’xogħol, amministrazzjoni ta’ ilma, glukożju, jew nutrizzjoni artifiċjali lil trabi li jibdew ireddgħu, u kwalunkwe tnaqqis fil-ħin jew frekwenza tat-treddigħ. Għall-kuntrarju, il-WHO tikkunsidra li huwa ta ’benefiċċju li tiżviluppa pjan tat-twelid, tipprovdi fluwidi waqt il-ħlas, appoġġ empatiku waqt il-ħlas, proċeduri mhux farmakoloġiċi li jtaffu l-uġigħ tax-xogħol, monitoraġġ tal-fetu billi jisma’ (jiġifieri mhux moniter elettroniku li jeħtieġ pożizzjoni stazzjonarja mimduda kull sentejn għal madwar 20 minuta). hekk spjaċevoli ħafna), libertà fl-għażla tal-pożizzjoni u l-moviment matul it-twelid kollu, interruzzjoni tal-kurdun taż-żokra sa wara t-taptap, appoġġ għat-treddigħ mingħajr restrizzjonijiet.

Id-WHO tappoġġja ommijiet waħedhom u tħeġġeġ lill-professjonisti tas-saħħa biex ma jindaħlux fit-twelid normali jekk possibbli. Kif intqal fil-manwal tal-WHO Kura waqt twelid normali: '... Twelid normali, b'riskju baxx jeħtieġ biss monitoraġġ mill-qrib minn qabla mħarrġa u kompetenti biex tiskopri kumplikazzjonijiet inċipjenti fil-ħin. M’għandu bżonn l-ebda intervent, imma inkoraġġiment, appoġġ u ftit kura ta ’mħabba."

Nota: Tista 'tiċċekkja l-fatti dwar prattiki ta' ħsara rrakkomandati u mhux irrakkomandati fit-twelid fil-manwali tal-WHO, li jistgħu jitniżżlu wkoll mill-websajt Assoċjazzjoni tal-Minjieri Ċeki. Sommarju tal-aktar sejbiet importanti tad-WHO huwa pprovdut ukoll fuq il-websajt Moviment għal maternità attiva.

Wasal iż-żmien li terġa 'lura għall-mistoqsija fil-bidu. Għaliex l-ostetriċjani (u għalhekk il-qwiebel, iqisu li huma subordinati ta ’l-ostetriċjani u għandhom jissodisfaw ċertu standard għall-isptar tal-maternità mogħti) ma jirrispettawx ir-rakkomandazzjonijiet tal-WHO rigward prattiċi li jagħmlu l-ħsara b’mod ċar? Riluttanza biex tbiddel rutina stabbilita sew? Biża 'li tħalli mara sempliċement biex twelled waħedha minħabba l-perċezzjoni tat-twelid bħala marda, pakkett ta' problemi potenzjali? Nuqqas ta 'fiduċja fil-ħila ta' mara li twelled? Li probabbilment ma rawx twelid naturali wieħed matul l-istudji tagħhom?

Hemm teorija (teorija biss, mhux sostanzjata, jekk jogħġbok ma tieħux il-kliem li ġejjin personalment) li individwi separati ftit wara t-twelid minn ommhom (kif kien komuni għal ġenerazzjonijiet tal-ġenituri tiegħi) ma żviluppawx parti mill-moħħ minħabba trawma. Iva, hija teorija kuraġġuża, iżda ta 'min jaħseb dwar x'jista' effettivament jikkawża li t-tarbija tat-twelid tittieħed mill-omm għat-tarbija nnifisha. Jekk l-ewwel esperjenza ta 'tifel mad-dinja trid tħallih waħdu (u fi żminijiet preċedenti kienet komuni għal bosta sigħat twal, jekk mhux ġranet), huwa jista' jħossu inconscientement miċħud, mhux mixtieq. Fil-passat, din it-trawma kienet żviluppata b’mod ta ’trobbija mingħajr kuntatt - li tpoġġi t-tfal b’mod frekwenti fil-prams jew fil-bradelli, ma tirrispondix għall-bżonnijiet tat-tifel (tinjora l-biki), ftim bikri mit-treddigħ. U għalhekk jidhirli li dak li jonqsu l-ostetriċisti huwa forsi sempliċement iktar imħabba. Imħabba primarja li ma twettqitx fil-bidu nett ta ’ħajjithom. U li aħna għal darb'oħra aħna, nisa, li nistgħu nfejqu lill-irġiel tagħna b'dak li forsi qatt ma esperjenzaw - imħabba inkondizzjonata li taf li tagħmel żbalji hija umana, taħfer id-divin, u nirrikonoxxu l-iżbalji tagħna u ma nkompluhomx MoUDRé.